116D042｜第116回 歯科医師国家試験 過去問
歯科臨床歯科補綴学
55 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の抜歯後の治療を希望して来院した。5 は2 か月前に抜歯し、抜歯窩の治癒は良好であった。隣接接触関係、咬合関係は正常 で、6 4 は生活歯で、修復処置はなされているが新たな齲蝕はない。⑥5 ④ 部に 接着ブリッジを装着することとした。支台歯形成前の口腔内写真（別冊No. 11Ａ） と、支台装置の設計（水色部）（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 適切な設計はどれか。1 つ選べ。
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正解: e
正答
e
この問題のポイント
臼歯部接着ブリッジでは、健全エナメル質を保存しつつ、十分な接着面積と脱離に抵抗する形態を確保します。
解説
生活歯で新たな齲蝕がなく、接着ブリッジを選択するため、支台装置はエナメル質内にとどめながら、隣接面・咬合面側へ十分に広げます。提示された設計のうちオは、接着面積、支持、抵抗形態のバランスが適切です。
画像の確認
実画像では、欠損両側の生活支台歯に既存の小さな咬合面修復があり、設計オはそれを避けながら両支台の口蓋・隣接・咬合面側へ水色のリテーナーを広く連続させている。エナメル質主体の接着面積と囲み込む抵抗形態を確保しつつ健全歯質を過剰に覆わないため、オが接着ブリッジの設計として適切である。
選択肢の確認
a．ア
誤り。アの設計は接着面積または抵抗形態が不足し、臼歯部の機能力に対する維持が不十分です。
b．イ
誤り。イの設計は咬合・隣接面の利用が不適切で、脱離抵抗を十分に得にくい形態です。
c．ウ
誤り。ウの設計は必要なエナメル質接着面と支持形態のバランスが適切ではありません。
d．エ
誤り。エの設計は支台歯の保存性または咬合接触への配慮の点で最適ではありません。
e．オ
正答。最も適切です。オはエナメル質を主体とした広い接着面と適切な抵抗・支持形態を確保しています。
覚えるポイント
- 接着ブリッジはエナメル質接着を基本とします。
- 接着面積だけでなく抵抗形態と咬合接触を確認します。
- 健全生活歯では歯質保存が大きな利点です。