119A055｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c、d、e

この問題のポイント

口腔カンジダ症は、常在真菌Candidaが宿主防御低下や局所環境変化によって過増殖すると発症します。

解説

長期抗菌薬投与では細菌叢が抑制され、Candidaが増殖しやすくなります。副腎皮質ステロイド薬の長期投与は細胞性免疫を抑制し、感染リスクを高めます。

義歯では、材料表面の劣化や粗造化、適合不良、夜間連続装着がデンチャープラークの付着を促し、義歯性口内炎とカンジダ増殖につながります。口腔・義歯清掃と乾燥管理が重要です。

選択肢の確認

a．含 嗽
誤り。
適切な含嗽は口腔清潔の維持に役立ち、一般にカンジダ症のリスク因子ではありません。

b．舌ブラシの使用
誤り。
適切な舌ブラシ使用は舌苔を減らします。過度な使用による粘膜損傷には注意しますが、通常は代表的リスク因子ではありません。

c．抗菌薬の長期服用
正しい。
抗菌薬の長期服用は口腔常在細菌叢を変化させ、菌交代によりCandidaの過増殖を促します。

d．義歯床用材料の劣化
正しい。
義歯床材料の劣化・粗造化はバイオフィルム付着を増やし、義歯性カンジダ症の局所リスクになります。

e．副腎皮質ステロイド薬の長期服用
正しい。
副腎皮質ステロイド薬の長期服用は免疫応答を抑制し、日和見感染である口腔カンジダ症を起こしやすくします。

覚えるポイント

• 抗菌薬長期投与は菌交代、ステロイドは免疫抑制を起こします。
• 劣化・粗造化した義歯床はCandida付着を促します。
• 治療では口腔粘膜だけでなく義歯の清掃・消毒も行います。