R06A78｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、CO2ナルコーシスの病態と観察が問われています。

CO2ナルコーシスでは、二酸化炭素が体内に蓄積し、意識障害をきたすことがあります。

解説

CO2ナルコーシスは、換気が不十分になり、血液中の二酸化炭素濃度が上昇して起こる状態です。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）などで慢性的に二酸化炭素が貯留している患者では、高濃度酸素投与などをきっかけに換気が低下し、CO2ナルコーシスを起こすことがあります。

症状として、頭痛、傾眠、意識レベル低下、呼吸抑制、顔面紅潮などがみられます。病態としては呼吸性アシドーシスをきたします。

パルスオキシメーターは酸素飽和度を示すものであり、二酸化炭素濃度は判断できません。CO2貯留の評価には、動脈血ガス分析などが必要です。

報告が必要なサイン
傾眠、意識障害、呼吸数低下、呼吸が浅い、頭痛、SpO2の変化がある場合は、CO2ナルコーシスを疑い速やかに報告します。

選択肢の確認

1．意識障害をきたす。
正しい。
CO2が体内に蓄積すると中枢神経に影響し、傾眠や意識障害をきたすことがあります。

2．呼吸性アルカローシスをきたす。
誤り。
CO2ナルコーシスでは二酸化炭素が蓄積するため、呼吸性アシドーシスをきたします。呼吸性アルカローシスではありません。

3．過換気状態がみられる。
誤り。
CO2ナルコーシスでは換気不足が問題になります。過換気ではなく、低換気や呼吸抑制に注意します。

4．パルスオキシメーターの値で判断する。
誤り。
パルスオキシメーターでは酸素飽和度は確認できますが、CO2濃度は判断できません。必要時は動脈血ガス分析で評価します。

覚えるポイント

• CO2ナルコーシスでは意識障害をきたします。
• 病態は呼吸性アシドーシスです。
• 過換気ではなく低換気が問題です。
• SpO2だけではCO2貯留は判断できません。