R06B78｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、過換気症候群の酸塩基平衡が問われています。

過換気症候群では、二酸化炭素を過剰に吐き出すことで、呼吸性アルカローシスになります。

解説

過換気症候群は、不安や緊張などをきっかけに呼吸が速く深くなりすぎる状態です。

過換気により、血液中の二酸化炭素が過剰に排出されます。二酸化炭素が減少すると血液はアルカリ性に傾き、呼吸性アルカローシスをきたします。

症状として、息苦しさ、胸部不快感、手足や口周囲のしびれ、めまい、動悸、手指のこわばり、不安の増強などがみられます。

准看護師としての観察ポイント
過換気が疑われても、胸痛、低酸素、喘息、心疾患などを見逃さないことが大切です。呼吸状態、SpO2、意識、顔色、訴えを観察し、必要時は報告します。

選択肢の確認

1．呼吸性アシドーシス
誤り。
呼吸性アシドーシスは、換気不足で二酸化炭素が体内に貯留した状態です。過換気症候群では二酸化炭素が減少します。

2．呼吸性アルカローシス
正しい。
過換気により二酸化炭素が過剰に排出され、血液がアルカリ性に傾きます。

3．代謝性アシドーシス
誤り。
代謝性アシドーシスは、糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全などでみられる病態です。過換気症候群の基本病態ではありません。

4．代謝性アルカローシス
誤り。
代謝性アルカローシスは、嘔吐などで胃酸を失う場合などにみられます。過換気症候群では呼吸性アルカローシスです。

覚えるポイント

• 過換気症候群は呼吸性アルカローシスです。
• 原因は二酸化炭素の過剰排出です。
• しびれ、めまい、動悸、不安がみられます。
• 呼吸困難の訴えでは重篤な疾患との鑑別も大切です。