40PM116｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

静脈栄養法（末梢静脈栄養・中心静脈栄養）と輸液製剤の基本を問う問題です。

解説

静脈栄養には、末梢静脈栄養（PPN）と中心静脈栄養（TPN）があります。

・末梢静脈栄養：浸透圧の制約から高濃度の輸液が使えず、投与エネルギーはおおむね1,000〜1,300 kcal/日が上限。2週間以内の短期に用いる
・中心静脈栄養：高カロリー輸液が可能だが、カテーテル関連血流感染などの感染リスクがある
・開始液（1号液）：カリウムを含まない（腎機能が不明な開始時でも安全に使える）
・維持液（3号液）：開始液よりナトリウム濃度は低く、カリウムを含む
・脂肪乳剤：浸透圧が血漿とほぼ等張のため、末梢静脈から投与できる

選択肢の確認

1．末梢静脈栄養では、2,000 kcal/日投与できる。
誤り。末梢静脈は高浸透圧の輸液に耐えられないため、投与エネルギーは1,000〜1,300 kcal/日程度が限界です。2,000 kcal/日の投与には中心静脈栄養が必要です。

2．中心静脈栄養では、感染リスクがない。
誤り。中心静脈カテーテルはカテーテル関連血流感染のリスクがあり、無菌的な管理が必要です。

3．開始液には、カリウムが含まれる。
誤り。開始液（1号液）はカリウムを含まないことが特徴です。腎機能や病態が不明な投与開始時に、高カリウム血症を避けるためです。

4．維持液には、開始液よりもナトリウムが多く含まれる。
誤り。ナトリウム濃度は開始液の方が高く、維持液は低めです。維持液はカリウムを含む点も開始液と異なります。

5．脂肪乳剤は、末梢静脈から投与できる。
正しい。脂肪乳剤は血漿とほぼ等張であり、静脈炎を起こしにくいため末梢静脈から投与できます。

覚えるポイント

• 末梢静脈栄養は約1,000〜1,300 kcal/日まで・短期間用。高カロリーは中心静脈栄養
• 開始液（1号液）はカリウムを含まない。維持液（3号液）はカリウムを含みナトリウムは少ない
• 脂肪乳剤はほぼ等張なので末梢静脈から投与可能。ゆっくり投与が原則