40PM122｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

動脈硬化性疾患予防のための栄養食事指導において、食事摂取量の評価で「改善が必要な項目」を選ぶ事例問題です。

解説

動脈硬化性疾患予防のための食事のポイントは次のとおりです。

・エネルギー：適正体重を目指した適正なエネルギー（目安25〜30 kcal/kg標準体重/日）
・たんぱく質：15〜20％E程度
・飽和脂肪酸：総エネルギーの7％E未満
・食物繊維：25 g/日以上を目標
・アルコール：25 g/日以下（節酒）

この患者は標準体重70 kgなので、エネルギー2,000 kcalは約28.6 kcal/kg標準体重/日で許容範囲です。飽和脂肪酸12 gは2,000 kcalの約5.4％Eで7％E未満を満たし、食物繊維25 gは目標を達成しています。一方、アルコール45 g/日は25 g/日以下という基準を大きく超えており、トリグリセリド180 mg/dLの高値（高トリグリセリド血症）の一因にもなるため、改善が最も必要です。

選択肢の確認

1．エネルギー2,000 kcal
誤り。標準体重70 kgに対して約28.6 kcal/kg標準体重/日であり、25〜30 kcal/kg標準体重/日の範囲内です。改善が必要とまではいえません。

2．たんぱく質90 g
誤り。90 g×4 kcal＝360 kcalで、2,000 kcalの18％Eに相当し、15〜20％Eの適正範囲内です。

3．飽和脂肪酸12 g
誤り。12 g×9 kcal＝108 kcalで、2,000 kcalの約5.4％Eです。7％E未満という基準を満たしています。

4．食物繊維25 g
誤り。動脈硬化性疾患予防では食物繊維25 g/日以上が目標であり、達成できています。むしろ望ましい摂取量です。

5．アルコール45 g
正しい。アルコールは25 g/日以下が目安であり、45 g/日は明らかに過剰です。過剰飲酒はトリグリセリド上昇や血圧上昇の原因となるため、この患者（トリグリセリド180 mg/dL、血圧135/88 mmHg）では最も改善が必要な項目です。

覚えるポイント

• 動脈硬化性疾患予防のアルコールは25 g/日以下
• 飽和脂肪酸は7％E未満、食物繊維は25 g/日以上
• 過剰飲酒は高トリグリセリド血症・高血圧の増悪因子