40PM119｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

医薬品が栄養素の動態（代謝・排泄・吸収）に及ぼす影響の正しい組合せを選ぶ問題です。

解説

薬と栄養素の相互作用は頻出テーマです。代表例を整理します。

・メトトレキサート：葉酸の活性化に必要な酵素（ジヒドロ葉酸還元酵素）を阻害する葉酸代謝拮抗薬。抗リウマチ薬・抗がん薬として使われ、葉酸欠乏に注意が必要
・ループ利尿薬：尿中へのカリウム排泄を促進し、低カリウム血症を起こしやすい
・ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（スピロノラクトンなど）：カリウム保持性利尿薬であり、尿中カリウム排泄を抑制し、高カリウム血症に注意
・SGLT2阻害薬：腎でのグルコース再吸収を阻害し、尿中グルコース排泄を促進して血糖を下げる
・α−グルコシダーゼ阻害薬：小腸での二糖類の分解を阻害し、グルコースの吸収を遅らせる

選択肢の確認

1．メトトレキサート ── 葉酸代謝の阻害
正しい。メトトレキサートはジヒドロ葉酸還元酵素を阻害する葉酸代謝拮抗薬で、葉酸の活性化を妨げます。

2．ループ利尿薬 ── 尿中カリウム排泄の抑制
誤り。ループ利尿薬は尿中カリウム排泄を「促進」し、低カリウム血症の原因となります。

3．ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 ── 尿中カリウム排泄の促進
誤り。アルドステロンの働きを抑えるため、尿中カリウム排泄は「抑制」されます。カリウム保持性利尿薬であり、高カリウム血症に注意します。

4．SGLT2阻害薬 ── 尿中グルコース排泄の抑制
誤り。SGLT2阻害薬は腎尿細管でのグルコース再吸収を阻害し、尿中グルコース排泄を「促進」することで血糖を下げます。

5．α─グルコシダーゼ阻害薬 ── 小腸グルコース吸収の促進
誤り。小腸での糖質の分解を阻害し、グルコースの吸収を「遅延・抑制」する薬です。食後高血糖の改善に用いられます。

覚えるポイント

• メトトレキサート＝葉酸代謝拮抗薬（葉酸欠乏に注意）
• ループ利尿薬は低カリウム血症、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は高カリウム血症に注意
• SGLT2阻害薬は尿糖排泄を促進、α−グルコシダーゼ阻害薬は糖の吸収を遅らせる