116D5｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

b 食道アカラシア

解説

食道アカラシアでは、下部食道括約筋の弛緩不全により通過障害が起こります。
この疾患では、上部消化管内視鏡を用いた治療 が実際に行われます。

代表的なのは次の治療です。

• 内視鏡的バルーン拡張術
• POEM〈経口内視鏡的筋層切開術〉

したがって正解は b です。

各選択肢の検討

• a 食道憩室
  誤りです。
  疾患によって治療方針は異なりますが、本問で代表的な内視鏡治療として押さえるべきものではありません。

• b 食道アカラシア
  正しいです。
  内視鏡的治療が重要な疾患です。

• c 食道カンジダ症
  誤りです。
  治療の中心は 抗真菌薬 です。

• d 食道裂孔ヘルニア
  誤りです。
  まずは保存的治療や逆流症治療が中心で、必要時に外科治療を考えます。
  内視鏡治療が基本ではありません。

• e 非びらん性胃食道逆流症
  誤りです。
  主に PPIや生活指導 が基本です。

ひっかけポイント

• 「上部消化管内視鏡を用いて治療」という表現から、単に内視鏡で観察できる疾患を選ばないことが大切です。
• この問題は、内視鏡が治療手段そのものになる疾患 を問っています。

覚えるポイント

• 食道アカラシア → バルーン拡張、POEM
• GERDや食道カンジダ症 → 内服治療が中心

この対比で覚えると整理しやすいです。