116D6｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

c Buerger病

解説

大動脈瘤の原因として重要なのは、

• 動脈硬化
• 感染性病変
• 炎症性大血管疾患
• 結合組織異常

です。

この中に当てはまらないのが Buerger病 です。

Buerger病が違う理由

Buerger病、すなわち 閉塞性血栓血管炎 は、主に 四肢末梢の中小動脈や静脈 を侵す疾患です。
典型的には若年から中年の喫煙者で、末梢循環障害や潰瘍、壊疽が問題になります。

大動脈瘤の原因としては考えません。

各選択肢の検討

• a 梅毒
  大動脈瘤の原因になります。
  とくに梅毒性大動脈炎は上行大動脈病変として古典的です。

• b 動脈硬化
  大動脈瘤の最も代表的な原因のひとつです。

• c Buerger病
  正しいです。
  大動脈瘤の原因にはなりません。

• d 高安動脈炎
  大血管炎であり、大動脈瘤形成の原因になり得ます。

• e Marfan症候群
  結合組織異常により大動脈基部拡張や大動脈瘤、解離の原因になります。

ひっかけポイント

• 血管の病気だからといって、すべて大動脈瘤につながるわけではありません。
• 大血管を侵すか、中小血管を侵すか を区別するのがポイントです。

覚えるポイント

• 大動脈瘤の原因
  • 動脈硬化
  • 梅毒
  • 高安動脈炎
  • Marfan症候群
• Buerger病は中小血管病変

この整理ができると迷いにくくなります。