120F47｜第120回 医師国家試験 過去問

75歳の男性。健診の腹部超音波検査で異常所見を指摘され来院した。既往歴に、高血圧と脂質異常症がある。身長167cm、体重78kg。体温36.0℃。脈拍70/分、整。血圧134/80mmHg。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しないが、上腹部に拍動性腫瘤を触知する。両側足背動脈を良好に触知する。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、白血球8,300、血小板21万。血液生化学所見：尿素窒素20mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL。CRP 0.2mg/dL。腹部造影CTを別に示す。 以下は、研修医がこの疾患の治療方針について患者からの質問に応答している様子である。 患者：「手術が必要なのでしょうか。症状はないので迷います」 研修医：「①症状がなくても破裂する危険があります。動脈瘤の大きさから考えて手術をお勧めします。手術は、人工血管置換術とステントグラフト内挿術の2種類があります」 患者：「人工血管置換術はどのような治療ですか」 研修医：「②大動脈を遮断して行う手術です。③高齢者や併存疾患の多い患者さんに推奨されます」 患者：「ステントグラフトとは何でしょうか」 研修医：「ステントという金属の支持組織と人工血管をあわせた医療器具です。④カテーテルを用いて動脈内に挿入します。日本では、⑤この治療のほうが多く行われています」 下線部のうち、誤っているのはどれか。