32AM35｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

下腿骨骨幹部骨折の固定では、骨折部の安定だけでなく、神経・血管の圧迫予防が重要です。

膝関節は完全伸展位ではなく、軽度屈曲位として管理することが基本です。

解説

下腿骨骨幹部骨折では、脛骨と腓骨の骨折部を安定させるために、膝関節から足関節までを含めた固定が必要になります。

固定時には、反張位にならないように注意します。反張位は膝が過伸展する肢位で、固定の安定性や患肢の保護に不適切です。

また、腓骨頭部には総腓骨神経が浅く走行するため、綿花などで圧迫を防ぎます。固定後は、足趾の色、冷感、しびれ、疼痛、足背動脈の拍動など末梢循環を確認します。

施術現場での注意点
下腿骨骨折では、腫脹による循環障害やコンパートメント症候群に注意します。固定後の疼痛増悪、しびれ、蒼白、冷感は見逃してはいけません。

選択肢の確認

1．膝関節伸展位とする。
正答。記述としては誤り。
下腿骨骨幹部骨折の固定では、膝関節を完全伸展位にするのではなく、軽度屈曲位として反張位を避けます。膝関節伸展位とする記述は不適切です。

2．腓骨頭部に綿花をあてる。
記述としては正しい。
腓骨頭部には総腓骨神経が浅く走行します。固定による圧迫を防ぐため、綿花をあてることは重要です。

3．反張位にならないように注意する。
記述としては正しい。
反張位は膝関節の過伸展位です。固定中に反張位になると安定性や患肢保護の面で不適切なため、注意が必要です。

4．末梢循環に注意する。
記述としては正しい。
下腿骨骨幹部骨折では腫脹が強くなりやすく、固定による圧迫も加わるため、末梢循環の確認が重要です。足趾の色、温度、しびれ、疼痛、脈拍を確認します。

覚えるポイント

• 下腿骨骨幹部骨折では、膝関節は完全伸展位にしない。
• 反張位を避ける。
• 腓骨頭部は総腓骨神経圧迫に注意する。
• 固定後は末梢循環と神経症状を必ず確認する。