33AM15｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1．深呼吸で疼痛が増悪する。

この問題のポイント

肋骨骨折では、呼吸によって胸郭が動くため、骨折部に刺激が加わります。

特に深呼吸、咳、くしゃみ、体幹回旋などで疼痛が増悪します。

単数の肋骨骨折では、動揺性胸郭までは通常みられません。

解説

肋骨は胸郭を構成し、呼吸に合わせて動きます。

肋骨が骨折すると、呼吸運動によって骨折部が動き、痛みが強くなります。特に深呼吸では胸郭が大きく拡張するため、骨折部の疼痛が増悪します。

また、患部の限局性圧痛、介達痛、叩打痛、咳やくしゃみによる痛みの増強なども確認されます。

軋轢音は必ずみられるわけではありませんが、骨折端がこすれることで認められることがあります。

動揺性胸郭は、複数の肋骨が複数箇所で骨折し、胸壁の一部が不安定になった状態であり、単数の肋骨骨折では通常みられません。

したがって、単数の肋骨骨折で正しいのは深呼吸で疼痛が増悪するです。

選択肢の確認

1．深呼吸で疼痛が増悪する。
正しい。
深呼吸により胸郭が大きく動き、骨折部に刺激が加わるため疼痛が増悪します。

2．軋轢音は生じにくい
誤り。
軋轢音は必ずみられる所見ではありませんが、肋骨骨折で骨折端が接触すれば生じることがあります。

3．叩打痛はみられない。
誤り。
肋骨骨折では、患部やその周囲への叩打で疼痛が誘発されることがあります。

4．動揺性胸郭となる。
誤り。
動揺性胸郭は、複数肋骨が複数箇所で骨折した場合に生じる重篤な状態です。単数の肋骨骨折では通常みられません。

覚えるポイント

• 肋骨骨折は、深呼吸・咳・くしゃみで痛みが強くなる。
• 限局性圧痛、叩打痛、介達痛を確認する。
• 動揺性胸郭は単数骨折ではなく、多発肋骨骨折で問題になる。
• 呼吸困難や胸痛が強い場合は、気胸・血胸などの合併に注意する。