119A083｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、c、d

この問題のポイント

部分床義歯では、支持・把持・維持を確保し、着脱方向を規制して、機能力をできるだけ支台歯の歯軸方向へ伝える設計が重要です。

解説

把持作用は義歯の水平方向への動揺を抑えます。ガイドプレーンと隣接面板などを利用して着脱方向を一定にすると、義歯の安定と支台装置の機能を確保できます。レストは咬合力を支台歯へ伝え、義歯の沈下を防ぎます。

レジン床部分床義歯であっても、残存歯の歯周組織が良好なら歯による支持を積極的に活用します。粘膜だけに負担させる形態は沈下や回転を生じやすく、残存歯と顎堤の条件に応じて負担を分散します。

画像の確認

実画像では上顎右側犬歯・小臼歯部（3〜5）が欠損し、第一大臼歯を含む左右の残存歯に多数の金属修復物がある。片側性の中間欠損へ部分床義歯を設計する際は、支台装置で把持・誘導して着脱方向を規制し、咬合力を支台歯の長軸方向へ伝え、側方力に対する抵抗を与える必要がある。

選択肢の確認

a．把持作用の活用
正しい。
把持作用を活用すると、義歯の側方・水平方向の動揺を抑え、咀嚼時の安定を高められます。

b．粘膜負担型の形態
誤り。
残存歯の歯周組織に問題がないため、粘膜だけに支持を求める設計ではなく、レストなどによる歯牙支持を活用します。

c．義歯着脱方向の規制
正しい。
ガイドプレーンと支台装置を適切に配置して義歯の着脱方向を規制すると、維持・把持が安定し、支台歯への不要な力を減らせます。

d．歯軸方向への機能力の伝達
正しい。
レストを適切に設け、機能力を支台歯の長軸方向へ伝えることで、支台歯に有害な側方力を加えにくくします。

e．義歯床口蓋部へのビーディング付与
誤り。
ビーディングは主に金属床の大連結子辺縁を明瞭にし、粘膜との適合を補う操作です。レジン床口蓋部へ一律に付与する設計事項ではありません。

覚えるポイント

• 部分床義歯の基本は支持・把持・維持です。
• ガイドプレーンは着脱方向の規制に関与します。
• レストは義歯の沈下を防ぎ、力を歯軸方向へ伝えます。
• 良好な支台歯があれば歯牙支持を活用します。