118B022｜第118回歯科医師国家試験過去問

永久歯が生えてこないことを主訴として来院した15 歳の女子。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ）とエックス線画像（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。正しい所見はどれか。3 つ選べ。

3つ選択

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正解: a・b・d

正答

a、b、d

永久歯萌出遅延の画像問題では、乳歯の残存、後継永久歯の有無、歯胚の位置、萌出方向、過剰歯や歯牙腫などの障害物を確認します。

15歳で永久歯が萌出していない場合は、単なる個人差だけでなく、先天欠如、埋伏、萌出方向異常、歯胚の位置異常、局所的な萌出障害を鑑別します。口腔内写真とエックス線画像を対応させ、現在口腔内にある歯と顎骨内の歯を一歯ずつ確認します。

実画像では、右側臼歯関係がAngle II級で、口腔内に永久歯の未萌出部位が複数ある。パノラマ像では図示された上顎側切歯と上顎小臼歯2歯の歯胚が欠如しており、正答a・b・dに対応する。

a．選択肢a（問題画像参照）
正しい。
図選択肢です。aで示された所見は正しい所見に該当します。実画像では、指示された歯の有無と位置を口腔内写真・エックス線画像で対応させます。

b．選択肢b（問題画像参照）
正しい。
図選択肢です。bで示された所見は正しい所見に該当します。歯胚の形態、萌出方向、周囲歯との位置関係を確認します。

c．選択肢c（問題画像参照）
誤り。
図選択肢です。cで示された内容は正しい所見には該当しません。

d．選択肢d（問題画像参照）
正しい。
図選択肢です。dで示された所見は正しい所見に該当します。乳歯残存と後継永久歯の状態を併せて評価します。

e．選択肢e（問題画像参照）
誤り。
図選択肢です。eで示された内容は正しい所見には該当しません。画像上では左右、上下顎、歯種を取り違えないことが重要です。