118A054｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、c、e

この問題のポイント

唇顎口蓋裂の閉鎖術後は、瘢痕組織の影響で上顎の前方・側方成長が抑制され、歯列弓狭窄、前歯反対咬合、正中偏位などを生じやすくなります。

解説

口蓋形成術後の瘢痕収縮は、上顎骨と歯槽部の成長を制限します。その結果、口蓋は浅く、上顎歯列弓は狭くなりやすくなります。

上顎切歯は舌側傾斜しやすく、上顎劣成長による反対咬合を悪化させます。片側性では裂側の歯の欠如・位置異常や歯槽形態の左右差により、上下顎歯列正中線が一致しにくくなります。

選択肢の確認

a．浅い口蓋
正しい。
手術後の瘢痕と上顎歯列弓の変形により、口蓋が浅くなることがあります。

b．上顎骨の過成長
誤り。
術後瘢痕の影響で上顎骨は劣成長となりやすく、過成長ではありません。

c．上顎切歯の舌側傾斜
正しい。
上顎前歯は舌側傾斜しやすく、前歯部反対咬合に関与します。

d．上顎歯列弓幅径の開大
誤り。
上顎歯列弓は側方成長が抑制され、幅径は狭くなりやすくなります。

e．上下顎歯列正中線の不一致
正しい。
片側性の裂隙と歯列・顎骨の左右差により正中偏位が生じやすくなります。

覚えるポイント

• 裂隙閉鎖後は上顎の前方・側方成長抑制が問題です。
• 上顎歯列弓狭窄、上顎切歯舌側傾斜、正中偏位を生じます。
• 成長に応じた長期的な矯正・外科・補綴連携が必要です。