118A055｜第118回 歯科医師国家試験 過去問
【厚生労働省で採点除外・正答確定不能】 16 歳の女子。顔の歪みを主訴として来院した。出生時に先天性疾患の診断を受 けている。2 、5 に欠如歯を認める。Arch length discrepancy は上顎 ‒ 5 mm、下 顎 ‒ 2 mm であった。重度の顔面非対称と診断し、外科的矯正治療を行うこととし た。上顎はLe Fort I 型骨切り術で咬合平面の傾きを是正し、下顎は右側に下顎枝 矢状分割術、左側に骨延長術を行う予定とした。初診時の顔面写真（別冊No. 14 Ａ）、口腔内写真（別冊No. 14Ｂ）及び3D-CT（別冊No. 14 C）を別に示す。セファロ 分析の結果を図に示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。2 つ選べ。
解答・解説を見る
この問題は公式正答が公表されていないため、採点対象外です。
正答
正答確定不能（採点対象外）
提示条件または選択肢の問題により、正答を一意に確定できません。
公式の取扱い
厚生労働省は本問を「採点対象から除外する。」とし、理由を「設問の状況設定が不十分で正解が得られないため。」と公表しています。公式正答値表は空欄です。
確定できない理由
実画像では重度の顔面非対称、咬合平面の傾斜、上下顎歯列の左右差が確認できる。しかし、予定された骨切り・骨延長後の最終顎位、目標咬合平面、左右臼歯部の垂直的位置、歯軸の代償量が示されていない。この情報なしに挺出・頰舌側傾斜・抜歯のうち2項目を選ぶと、複数の治療計画が成立し得る。
学習上の整理
外科的矯正治療の術前矯正では、骨格性偏位を歯の傾斜で隠している歯性代償を解除し、術後に安定した咬頭嵌合を作れる歯列へ整える。顔面写真だけで移動方向を決めず、正面・側面セファロ、模型またはデジタルセットアップ、予定骨片移動量を統合して、抜歯の要否、臼歯の頰舌側傾斜、挺出・圧下を決める。
画像の確認
実画像では、顔貌の著しい左右非対称とオトガイ偏位があり、三次元CTでも片側下顎枝・下顎体の発育差が写っている。公式正答欄空欄であるため、歯の移動方向や抜歯部位について特定の選択肢を断定しない。