R06B97｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、髄膜刺激症状の代表所見が問われています。

髄膜刺激症状として重要なのは、項部硬直です。

解説

髄膜刺激症状は、髄膜に炎症や出血などの刺激が加わったときにみられる症状です。

代表的な所見には、項部硬直、ケルニッヒ徴候、ブルジンスキー徴候などがあります。項部硬直では、首を前に曲げようとすると抵抗や痛みがみられます。

髄膜炎やくも膜下出血などでみられることがあり、発熱、頭痛、嘔吐、意識障害を伴う場合もあります。痙攣や意識障害、発熱は関連してみられることがありますが、髄膜刺激症状そのものとしては項部硬直を選びます。

報告が必要なサイン
強い頭痛、発熱、嘔吐、項部硬直、意識障害、けいれんがある場合は、髄膜炎やくも膜下出血を疑い速やかに報告します。

選択肢の確認

1．痙攣
誤り。
痙攣は髄膜炎などでみられることがありますが、髄膜刺激症状そのものの代表ではありません。

2．意識障害
誤り。
意識障害も重症感染や脳疾患でみられますが、髄膜刺激症状として最も代表的なのは項部硬直です。

3．発熱
誤り。
発熱は感染症でみられる症状です。髄膜炎でみられることはありますが、髄膜刺激症状そのものではありません。

4．項部硬直
正しい。
項部硬直は髄膜刺激症状の代表です。首の前屈で抵抗や痛みがみられます。

覚えるポイント

• 髄膜刺激症状の代表は項部硬直です。
• 髄膜炎やくも膜下出血でみられることがあります。
• 強い頭痛、発熱、嘔吐、意識障害を合わせて観察します。
• 急な神経症状は速やかに報告します。