40PM152｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

特定健康診査・特定保健指導の制度の仕組みと、第4期（2024年度〜）で導入されたアウトカム評価の内容が問われています。

解説

特定健康診査・特定保健指導は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、40〜74歳の被保険者・被扶養者を対象に、医療保険者に実施が義務づけられています。実施義務は保険者にあり、対象者個人に受診の義務はありません。

糖尿病・高血圧症・脂質異常症の薬剤を服用している者は、医療管理下にあるため特定保健指導の対象から除かれます。また、65〜74歳の該当者は、積極的支援の基準に当てはまっても動機付け支援となります。

第4期（2024年度〜）からはアウトカム評価が導入され、積極的支援では「腹囲2cm以上かつ体重2kg以上の減少」を達成すれば180ポイントとなり、それのみで特定保健指導を終了できるようになりました。ICT（遠隔面接等）の活用も認められています。

選択肢の確認

1．被保険者には、特定健康診査の受診が義務づけられている。
誤り。実施が義務づけられているのは医療保険者であり、被保険者個人に受診義務はありません。

2．糖尿病の薬を服用している者に対して、特定保健指導を行わなければならない。
誤り。糖尿病・高血圧症・脂質異常症の服薬中の者は、特定保健指導の対象から除外されます。

3．積極的支援は、65 歳以上の者を優先して実施される。
誤り。65〜74歳の者は、積極的支援の基準に該当しても動機付け支援の対象となります。優先されるどころか積極的支援は行われません。

4．積極的支援の指導は、対面で行わなければならない。
誤り。ICTを活用した遠隔面接などによる支援も認められています。

5．積極的支援では、腹囲２cm 以上かつ体重２㎏以上の減少の目標を達成すると、特定保健指導を終了することができる。
最も適当。第4期から導入されたアウトカム評価により、腹囲2cm以上かつ体重2kg以上の減少（主要達成目標、180ポイント）を達成すれば終了できます。

覚えるポイント

• 特定健診・特定保健指導の実施義務は医療保険者にある（対象は40〜74歳）。
• 服薬中（糖尿病・高血圧・脂質異常症）の者は特定保健指導の対象外。65〜74歳は積極的支援でなく動機付け支援。
• 第4期からアウトカム評価：腹囲2cm以上かつ体重2kg以上減少で終了可能。