38PM131｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

甲状腺疾患(バセドウ病・橋本病)の病態と栄養管理に関する正しい記述を選ぶ問題です。

解説

バセドウ病は甲状腺機能亢進症で、甲状腺ホルモンが高値、代謝亢進のためエネルギーは多めに必要です。橋本病(慢性甲状腺炎)は機能低下を起こし、代謝低下により総コレステロールは上昇、粘液水腫による浮腫がみられます。TSH受容体抗体陽性はバセドウ病の特徴です。

選択肢の確認

1．バセドウ病では、血中甲状腺ホルモン値が低値である。
記述としては誤り。バセドウ病は機能亢進で甲状腺ホルモンは高値です。

2．バセドウ病では、エネルギーは15～20 kcal/kg 標準体重/日とする。
記述としては誤り。代謝が亢進するのでエネルギーはむしろ多めに必要です。

3．橋本病では、血中総コレステロール値が低下する。
記述としては誤り。機能低下で代謝が落ち、総コレステロールは上昇します。

4．橋本病では、浮腫を認める。
最も適当。機能低下による粘液水腫で浮腫がみられます。

5．橋本病では、TSH 受容体抗体陽性となる。
記述としては誤り。TSH受容体抗体陽性はバセドウ病の特徴です（橋本病は抗TPO抗体など）。

覚えるポイント

• バセドウ病＝機能亢進、ホルモン高値、エネルギー多め、TSH受容体抗体陽性。
• 橋本病＝機能低下、総コレステロール上昇、浮腫(粘液水腫)。
• 抗体の種類で疾患を見分ける。