38PM130｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
臨床栄養学第38回午後・問111〜136
40 歳、女性。腹膜透析患者。BMI 22.0 kg/m²、標準体重50 kg。腹膜吸収グルコースのエネルギー量は、300 kcal/日。この患者の食事における目標栄養量の組合せである。最も適当なのはどれか。1 つ選べ。 エネルギー たんぱく質（kcal/日） （g/日）
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
腹膜透析患者(標準体重50kg)で、腹膜から吸収されるブドウ糖のエネルギー(300 kcal)を差し引いた食事の目標栄養量を選ぶ問題です。
解説
腹膜透析では総エネルギー必要量から、透析液のブドウ糖吸収分を差し引いて食事のエネルギーを決めます。総必要量を約30〜35 kcal/kg（50kgで約1700 kcal）とすると、300 kcalを引いた食事は約1400 kcalになります。たんぱく質は透析で失われる分を補い、0.9〜1.2 g/kg（50kgで約50g）とします。
選択肢の確認
1．1,400 30
適当でない。エネルギーは妥当でもたんぱく質が少なすぎます。
2．1,400 50
最も適当。食事エネルギーは総必要量から吸収ブドウ糖300 kcalを引いた約1400 kcal、たんぱく質は約1.0 g/kgの50gで妥当です。
3．1,700 30
適当でない。吸収ブドウ糖分を差し引いておらず、たんぱく質も不足します。
4．1,700 50
適当でない。腹膜吸収ブドウ糖分を差し引いていません。
5．1,700 70
適当でない。エネルギーが過大でたんぱく質も過剰気味です。
覚えるポイント
- 腹膜透析は透析液からのブドウ糖吸収分を差し引いて食事量を決める。
- たんぱく質は透析での喪失を補い1.0 g/kg前後。
- 総エネルギー約30〜35 kcal/kgを目安にする。