36AM37｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

妊娠糖尿病の診断基準、治療、分娩後のリスクを区別する問題です。妊娠中の明らかな糖尿病と、妊娠糖尿病は診断基準が異なります。

解説

妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて発見または発症した、糖尿病に至っていない糖代謝異常です。75 g経口ブドウ糖負荷試験で、空腹時血糖92 mg/dL以上、1時間値180 mg/dL以上、2時間値153 mg/dL以上のうち1点以上を満たすと診断します。
空腹時血糖126 mg/dL以上やHbA1c 6.5％以上は、妊娠糖尿病ではなく、妊娠中の明らかな糖尿病を判定する基準に含まれます。治療は食事療法を基本とし、血糖管理が不十分な場合はインスリンを用います。また、出産後に血糖値が改善しても、将来の2型糖尿病リスクは高いため、定期的な評価が必要です。

選択肢の確認

1．「空腹時血糖126 mg/dL 以上」が、診断基準に含まれる。
適当でない。妊娠糖尿病の空腹時基準は92 mg/dL以上です。126 mg/dL以上は、妊娠中の明らかな糖尿病の基準に含まれます。

2．「HbA1c 6.5％以上」が、診断基準に含まれる。
適当でない。HbA1c 6.5％以上は、妊娠糖尿病の診断基準ではなく、妊娠中の明らかな糖尿病の基準に含まれます。

3．「妊娠糖尿病の家族歴」が、診断基準に含まれる。
適当でない。糖尿病の家族歴はスクリーニングで考慮するリスク因子ですが、血糖値による診断基準そのものではありません。

4．経口血糖降下薬によって治療する。
適当でない。食事療法で血糖管理が不十分な場合は、胎盤を通過しないインスリンを用いるのが原則です。

5．分娩後の2 型糖尿病のリスクになる。
最も適当。妊娠糖尿病の既往がある女性は、分娩後に2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。

覚えるポイント

• 75 g経口ブドウ糖負荷試験の基準は、92・180・153 mg/dLのうち1点以上
• 空腹時126 mg/dL以上やHbA1c 6.5％以上は、妊娠中の明らかな糖尿病の基準
• 食事療法とインスリンで管理し、分娩後も2型糖尿病をフォローする