78AM92｜第78回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

4．エ　第四脳室

画像の見方

提示画像は頭部CTの軸位断像です。

画像左下にRマーカーがあるため、画像左側が患者の右側、画像右側が患者の左側です。
また、軸位断像では画像上側が前方、画像下側が後方です。

この断面は頭蓋底〜後頭蓋窩レベルで、前方には眼窩や副鼻腔、側方には側頭骨、後方には小脳が見えています。
中央には脳幹があり、その後方に脳脊髄液を含む低吸収域が見えます。

なぜエが第四脳室か

第四脳室は、脳幹の背側、小脳の腹側に位置する脳室です。

CTでは脳脊髄液を含むため、脳実質より低吸収、つまり黒っぽく見えます。
位置としては、

• 橋・延髄の後方
• 小脳の前方
• 正中付近

にあります。

画像のエは、後頭蓋窩の正中付近で、脳幹の後方かつ小脳の前方にある低吸収域を示しています。
この位置関係は第四脳室に一致します。

したがって、エ＝第四脳室が正しい組合せです。

各ラベルの確認

ア

アは画像右側、つまり患者左側の側頭葉付近を示しています。
小脳は後頭蓋窩の後方、画像下側に位置するため、ア＝小脳ではありません。

イ

イは脳幹部のうち、橋付近を示していると考えます。
延髄は橋よりさらに尾側、より下方の断面で明瞭になります。
したがって、イ＝延髄は不適切です。

ウ

ウは後頭蓋窩の小脳半球を示しています。
後頭葉は大脳半球の後方にある構造で、この断面では小脳とは区別します。
したがって、ウ＝後頭葉ではありません。

エ

エは脳幹の後方、小脳の前方にある低吸収域を示しています。
これは第四脳室に相当します。
したがって、エ＝第四脳室は正しいです。

オ

オは脳幹前方のくも膜下腔、または橋前槽付近を示していると考えます。
四丘体槽は中脳背側、四丘体の後方に位置する脳槽であり、この画像のオの位置とは異なります。
したがって、オ＝四丘体槽ではありません。

選択肢の判定

1．ア　小脳
誤りです。アは側頭葉付近であり、小脳ではありません。

2．イ　延髄
誤りです。イは脳幹部でも橋付近であり、延髄とは位置が異なります。

3．ウ　後頭葉
誤りです。ウは後頭蓋窩の小脳半球に相当します。

4．エ　第四脳室
正しいです。脳幹の後方、小脳の前方にある低吸収域です。

5．オ　四丘体槽
誤りです。オは橋前槽付近であり、四丘体槽の位置ではありません。

覚えるポイント

頭部CTの後頭蓋窩レベルでは、次の位置関係を押さえると判別しやすいです。

• 小脳：後頭蓋窩の後方、画像下側
• 橋：中央の脳幹部
• 第四脳室：橋・延髄の後方、小脳の前方
• 橋前槽：橋の前方
• 四丘体槽：中脳背側、四丘体の後方

本問では、エが脳幹の後方、小脳の前方にある低吸収域を示しているため、第四脳室が正答です。