119A55｜第119回 医師国家試験 過去問

72歳の女性（4妊2産）。多量の性器出血を主訴に救急車で搬入された。2年前から帯下の増量と不正性器出血を自覚していたが、家族には相談していなかった。3か月前から、出血量が増え、めまいも出現した。今朝トイレで多量の性器出血があり、家族が救急車を要請した。意識は清明。身長152cm、体重48kg。体温37.8℃。心拍数100/分、整。血圧110/74 mmHg。腟鏡診で子宮頸部に易出血性の腫瘤を認めた。内診では腫瘤の可動性は不良で、両側で骨盤壁に及ぶ子宮傍結合組織浸潤を認めた。 血液所見：赤血球238万、Hb6.9 g/dL、Ht28％、白血球10,300、血小板21万。 血液生化学所見：総蛋白5.9 g/dL、アルブミン2.4 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST30 U/L、ALT26 U/L、LD250 U/L（基準124～222）、尿素窒素60 mg/dL、クレアチニン2.8 mg/dL、Na138 mEq/L、K5.4 mEq/L、Cl105 mEq/L。 腫瘍マーカー：CEA3.8 ng/mL（基準5以下）、CA125 28 U/mL（基準35以下）、SCC9.8 ng/mL（基準1.5以下）。CRP5.7 mg/dL。 子宮頸部組織診で扁平上皮癌と診断された。胸腹部単純CTで子宮頸部に径5 cmの腫瘍を認め、遠隔転移を認めない。 この患者にまず行うべき治療はどれか。