118D5｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

b 外ヘルニアである。

解説

鼠径ヘルニアは、腹腔内容が腹壁の脆弱部を通って体表側へ脱出する外ヘルニアである。

成人鼠径ヘルニアの基本

• 成人では男性に多い。
• 成人の鼠径ヘルニアは、腹壁の脆弱化や腹圧上昇が関与する。
• 高齢女性で多いのは、むしろ大腿ヘルニアである。

各選択肢の検討

• a 高齢女性に多い。
  誤り。高齢女性に多いのは大腿ヘルニアである。

• b 外ヘルニアである。
  正しい。鼠径ヘルニアは外ヘルニアに分類される。

• c 内鼠径ヘルニアの頻度が高い。
  誤り。一般に多いのは外鼠径ヘルニアである。

• d 腹膜鞘状突起の閉鎖不全が原因である。
  誤り。これは小児の外鼠径ヘルニアで重要な機序であり、成人では腹壁脆弱化などの後天的要因が中心である。

• e 開腹手術の既往はリスクファクターである。
  誤り。開腹手術後に問題となりやすいのは瘢痕ヘルニアである。

覚えるポイント

• 鼠径ヘルニア＝外ヘルニア
• 成人男性に多い
• 高齢女性なら大腿ヘルニアを考える