120D28｜第120回 医師国家試験 過去問

75歳の女性。腹痛と嘔吐を主訴に来院した。2日前から排便と排ガスがなく、徐々に腹部膨満が出現してきた。今朝から腹痛と嘔吐が出現したため受診した。既往歴は骨粗鬆症で治療中である。3年前に子宮筋腫で子宮全摘術を受けた。喫煙は20本/日を30年間。飲酒は日本酒1合/日を30年間。意識は清明。身長160cm、体重75kg。体温36.9℃。脈拍112/分、整。血圧148/74mmHg。SpO2 97％（room air）。①腹部膨隆を認める。②腹部全体に軽度の圧痛を認めるが、③反跳痛を認めない。④筋性防御を認めない。⑤左股関節の伸展、外転により下肢の痛みやしびれを認める。直腸指診で異常を認めない。血液所見：赤血球410万、Hb 13.0g/dL、Ht 40％、白血球9,600、血小板27万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL、アルブミン3.0g/dL、AST 25U/L、ALT 15U/L、尿素窒素35mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL。CRP 2.5mg/dL。腹部単純CTを別に示す。 下線部のうち、この患者の腸閉塞の原因に特徴的な所見はどれか。