116D9｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

c 手術治療が原則である。

解説

大腿ヘルニアは、鼠径靱帯の尾側 にある大腿輪から脱出するヘルニアで、高齢女性に多く、嵌頓しやすい のが特徴です。

そのため、診断されたら 手術治療が原則 になります。

なぜ手術が原則か

大腿ヘルニアはヘルニア門が狭く、嵌頓や絞扼を起こしやすい ため、経過観察ではなく手術が勧められます。

各選択肢の検討

• a 中年男性に多い。
  誤りです。
  男性より 女性、とくに高齢女性に多いです。

• b 嵌頓はまれである。
  誤りです。
  むしろ 嵌頓しやすい のが重要な特徴です。

• c 手術治療が原則である。
  正しいです。
  国試ではここが最重要ポイントです。

• d 大腿外側部の痛みを伴う。
  誤りです。
  典型的には鼠径部から大腿近位内側寄りの膨隆や疼痛が問題になります。

• e 鼠径靱帯の頭側から脱出する。
  誤りです。
  大腿ヘルニアは 鼠径靱帯の尾側 を通ります。
  頭側を通るのは鼠径ヘルニアです。

ひっかけポイント

• 鼠径ヘルニア と 大腿ヘルニア の位置関係が頻出です。
• 判断のコツは、
  • 鼠径靱帯の頭側 → 鼠径ヘルニア
  • 鼠径靱帯の尾側 → 大腿ヘルニア
    です。

覚えるポイント

• 高齢女性
• 嵌頓しやすい
• 手術が原則
• 鼠径靱帯の尾側

この4点で整理すると得点しやすいです。