118D6｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器糸球体疾患・ネフローゼ
成人男性の急性腎盂腎炎をきたす原因で最も頻度が高いのはどれか。
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正解: e
正解
e 尿管嵌頓結石
解説
成人男性の急性腎盂腎炎は、女性に比べて起こりにくく、発症する場合には尿路閉塞や基礎疾患を伴うことが多い。
選択肢の中で最も典型的なのが尿管嵌頓結石である。
なぜ結石が重要か
- 尿路が閉塞すると尿流がうっ滞する。
- うっ滞した尿に細菌感染が加わると、急性腎盂腎炎を起こしやすい。
- とくに閉塞性腎盂腎炎は重症化しやすく、緊急対応が必要になることもある。
各選択肢の検討
a 性感染症
誤り。尿道炎などの原因にはなるが、急性腎盂腎炎の代表的原因ではない。b 過活動膀胱
誤り。排尿症状の原因にはなるが、腎盂腎炎の直接原因ではない。c 糖尿病腎症
誤り。糖尿病は感染リスクを上げうるが、糖尿病腎症そのものが典型的原因ではない。d 間質性膀胱炎
誤り。慢性の膀胱痛や頻尿の病態であり、感染症ではない。e 尿管嵌頓結石
正しい。尿路閉塞を起こし、感染を合併しやすい。
覚えるポイント
- 成人男性の腎盂腎炎は複雑性尿路感染症として考える。
- 閉塞性病変、特に結石は重要な原因である。