116A7｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

d 萎縮性胃炎

解説

逆流性食道炎では、腹圧上昇や下部食道括約筋の機能低下が誘因になります。
そのため、肥満、加齢、姿勢の変化、薬剤などは関係しますが、萎縮性胃炎は誘因となりにくいです。

なぜ萎縮性胃炎が誘因になりにくいのか

萎縮性胃炎では胃粘膜の萎縮により、胃酸分泌が低下していることが多くなります。
逆流があっても酸による障害が起こりにくくなるため、典型的な誘因とはいえません。

各選択肢の整理

• a 肥満
  誘因になります。腹圧が上がり、胃食道逆流が起こりやすくなります。
• b 高齢
  誘因になります。下部食道括約筋機能低下や食道運動機能低下が関与します。
• c 亀背
  誘因になります。前かがみ姿勢となり、逆流を助長しやすいです。
• d 萎縮性胃炎
  誘因となりにくいため、これが正解です。
• e カルシウム拮抗薬
  誘因になります。下部食道括約筋を弛緩させることがあります。

ひっかけポイント

この問題では、逆流が起こりやすい条件と、酸が少なくなる条件を区別できるかがポイントです。

覚えるポイント

• GERD の誘因は 肥満、加齢、姿勢、薬剤
• 萎縮性胃炎は胃酸分泌低下のため、誘因になりにくい