115E21｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

d 食道裂孔ヘルニア

解説

この問題では、体腔内の裂孔や陥凹を通って臓器が脱出するものを内ヘルニアとして考えます。
食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜の食道裂孔を通って胸腔側へ入り込む病態で、内ヘルニアに分類されます。

各選択肢

• a 鼠径ヘルニア
  誤りです。腹壁の脆弱部を通って外へ突出する外ヘルニアです。

• b 大腿ヘルニア
  誤りです。これも体表側へ向かう外ヘルニアです。

• c 閉鎖孔ヘルニア
  誤りです。骨盤壁の閉鎖孔を通るヘルニアで、国試では外ヘルニアとして扱います。

• d 食道裂孔ヘルニア
  正しいです。横隔膜の裂孔を通って体内で脱出するため、内ヘルニアに分類されます。

• e 腹壁瘢痕ヘルニア
  誤りです。手術瘢痕部の腹壁脆弱部から脱出する外ヘルニアです。

覚えるポイント

• 食道裂孔ヘルニアは内ヘルニアとして整理する。
• 鼠径、大腿、閉鎖孔、腹壁瘢痕ヘルニアは、国試では外ヘルニアとして覚えると解きやすいです。