115E20｜第115回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア総合診療基本手技・処置
末梢静脈路ではなく末梢挿入中心静脈カテーテル〈PICC〉を選択すべき輸液製剤の組成はどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e Glucose 20％
解説
末梢静脈から投与する輸液では、浸透圧が高すぎると静脈炎や血管痛を起こしやすくなります。20％ブドウ糖液は高浸透圧であり、末梢静脈投与には不向きなので、PICC など中心静脈ルートを選ぶべきです。
各選択肢の検討
a Na 154mEq/L
誤りです。これは生理食塩液相当で、末梢静脈から投与可能です。b K 20mEq/L
誤りです。この程度のカリウム濃度なら、状況に応じて末梢投与されることがあります。c Cl 35mEq/L
誤りです。この値だけで中心静脈投与が必要とはなりません。d Lactate 20mEq/L
誤りです。乳酸リンゲル液などでみられる範囲であり、末梢投与可能です。e Glucose 20％
正しいです。高浸透圧のため末梢静脈では静脈障害のリスクが高く、中心静脈投与が適しています。
ひっかけポイント
輸液問題では、電解質の数値よりも、高濃度ブドウ糖は高浸透圧であることが重要です。
国試では、高カロリー輸液 = 中心静脈という基本を確認する問題として出されることがあります。
覚えるポイント
- 高浸透圧輸液は中心静脈へ
- 20％ブドウ糖は末梢静脈には不向き
- PICC は、中心静脈投与が必要だが、経皮的に挿入できるルートとしてよく用いられます