119B037｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

全身けいれんで意識を失ったときは、原因診断より先に 気道確保を行い、呼吸と循環を評価します。

解説

けいれん中は患者を安全な場所に寝かせ、周囲の危険物を除き、頭部を保護します。けいれんを無理に止めず、口腔内へ器具や指を入れません。発作後は舌根沈下や分泌物による気道閉塞に注意し、気道を確保して呼吸を確認します。

発作が長時間持続する、反復する、回復しない場合は救急要請を行い、酸素投与、モニタリング、薬物治療の準備へ進みます。

選択肢の確認

a．気道確保
正答。まず行います。
気道確保は意識消失時に最優先で行い、続いて呼吸と循環を評価します。

b．胸骨圧迫
この時点で行う処置ではありません。
胸骨圧迫は呼吸がなく脈拍を触知しない心停止時に開始します。けいれんだけを理由に行いません。

c．身体抑制
この時点で行う処置ではありません。
身体を強く抑制すると外傷を生じるため、けいれん中に無理な身体抑制を行いません。

d．静脈路確保
この時点で行う処置ではありません。
静脈路確保は必要になることがありますが、まず安全確保と気道・呼吸・循環の評価を行います。

e．開口器の挿入
この時点で行う処置ではありません。
開口器を挿入すると歯や軟組織の損傷、誤嚥、救助者の咬傷につながるため行いません。

覚えるポイント

• けいれん時は安全確保とABC評価を優先します。
• 口に物を入れず、無理に押さえつけません。
• 発作時間と意識回復を観察します。