118A016｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

Broca領域は優位半球の前頭葉にあり、言語を産生する働きに関与します。障害されると、理解は比較的保たれる一方、発語が非流暢になる運動性失語を生じます。

解説

Broca領域の障害では、患者は伝えたい内容を理解していても、言葉を滑らかに組み立てて話すことが難しくなります。発語は努力性で短く、助詞が少ないことがあります。復唱や書字も障害されることがあります。

失語は言語機能の障害です。発声・構音に関わる筋や神経の障害による構音障害とは区別します。

ひっかけポイント
「話せない」症状でも、失語、構音障害、発声障害を分けます。言語理解、復唱、呼称、読み書きを確認します。

選択肢の確認

a．伝導失語
誤り。
伝導失語は弓状束などの障害で生じ、復唱障害が目立ちます。発話は比較的流暢で、Broca領域単独障害の典型ではありません。

b．運動性失語
正しい。
Broca領域の障害で生じる非流暢性失語です。言語理解は比較的保たれますが、発語が努力性になります。

c．感覚性失語
誤り。
感覚性失語はWernicke領域の障害で生じ、流暢に話しても内容が乏しく、言語理解が障害されます。

d．器質性構音障害
誤り。
器質性構音障害は舌、口蓋、顎などの形態異常や欠損による発音障害です。大脳皮質の言語中枢障害とは異なります。

e．運動障害性構音障害
誤り。
運動障害性構音障害は、構音筋を支配する神経系の障害により、発声・構音運動が不正確になる状態です。言語機能そのものの障害ではありません。

覚えるポイント

• Broca領域 → 運動性失語です。
• Wernicke領域 → 感覚性失語です。
• 失語は言語機能、構音障害は発声・構音運動の障害です。