38Q43｜第38回介護福祉士国家試験過去問

次のうち、右片麻痺｛みぎかたまひ｝の利用者が前開きの上着を着脱するときに介護福祉職が行う説明として、最も適切なものを1つ選びなさい。

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正解: 5

正答

片麻痺がある人の上衣の着脱は、原則として「脱健着患」、すなわち「脱ぐときは非麻痺側から、着るときは麻痺側から」です。右片麻痺では、着衣は右袖を先に肩まで通してから左袖、脱衣は左袖を先に抜いて右袖を最後にします。

右上肢は麻痺によって自分で動かしにくく、無理に動かすと肩の痛みや損傷につながるおそれがあります。

着るときは、動かせる左手で右袖をたぐり寄せ、右手から袖を通し、右肩まで十分に引き上げます。その後、衣服を背中から左側へ回し、左袖へ腕を通します。右袖を肩まで通しておくと、左袖へ腕を入れる途中で右袖が抜けるのを防げます。

脱ぐときは、ボタンを外し、衣服にゆとりをつくってから、動かしやすい左腕を先に袖から抜き、最後に左手で右袖を外します。介助では、右上肢を強く引っ張らず、関節可動域、痛み、座位の安定、本人ができる動作を確認します。

「麻痺側を先に扱う」のは着るときです。脱ぐときは順序が逆になり、非麻痺側を先に抜きます。着衣では麻痺側の袖を肘までではなく、肩まで通してから反対側へ進みます。

1．「脱ぐときは、左肩の衣服を下げてから、右側の袖から腕を抜きましょう」

適切ではありません。 右片麻痺では、脱ぐときは非麻痺側である左袖から先に腕を抜き、麻痺側である右袖は最後に外します。右袖から先に抜くという順序が不適切です。

2．「脱ぐときは、右肩の衣服を下げてから、右側の袖から腕を抜きましょう」

適切ではありません。 右肩側の衣服を下げてゆとりをつくることはありますが、その後に先に抜くのは動かしやすい左袖です。右袖を先に抜くと、麻痺側上肢へ負担をかけるおそれがあります。

3．「襟元を手前にして、腿｛もも｝の上に置きましょう」

適切ではありません。 この設問で想定されている前開き上衣の自己着衣では、袖を操作しやすいよう、襟元を向こう側（膝側）にして腿の上へ置きます。「手前」は向きが逆です。その後、右麻痺側の袖を肩まで通します。

4．「着るときは、右袖を肘まで通してから、左袖を通しましょう」

適切ではありません。 右麻痺側から着る順序は合っていますが、肘まででは不十分です。左袖へ腕を通す前に右袖を肩まで引き上げないと、右袖が抜けたり衣服がねじれたりしやすくなります。

5．「着るときは、右袖を肩まで通してから、左袖を通しましょう」

正しいです。 右麻痺側の袖を先に肩まで十分に通し、その後に左非麻痺側の袖へ腕を通す、脱健着患の原則に沿った手順です。