R05A102｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、レイノー現象の誘因と観察が問われています。

レイノー現象では、寒冷刺激や精神的ストレスにより四肢末端の血管が収縮し、指先などの色調変化やしびれ、痛みが起こります。

解説

レイノー現象では、手指や足趾などの末梢血管が一時的に収縮し、白色、紫色、赤色などの色調変化がみられることがあります。冷感、しびれ、痛みを伴うこともあります。

看護では、四肢末端を観察することが重要です。皮膚色、冷感、しびれ、痛み、潰瘍、傷、左右差などを確認します。

冷罨法は血管収縮を助長するため適切ではありません。保温し、寒冷刺激を避けることが大切です。

精神的ストレスは発作の誘因になることがあります。また、喫煙は末梢血管を収縮させ、症状を悪化させる可能性があるため、禁煙が勧められます。

患者への説明
「手足を冷やさないようにし、手袋や靴下で保温しましょう。喫煙は血管を収縮させるため避けましょう」と具体的に説明します。

選択肢の確認

1．冷罨法を行う。
誤り。
冷罨法は末梢血管の収縮を強め、症状を悪化させる可能性があります。保温が重要です。

2．精神的ストレスは影響しないと説明する。
誤り。
精神的ストレスはレイノー現象の誘因になることがあります。ストレス対処も支援します。

3．喫煙は影響しないと説明する。
誤り。
喫煙は血管収縮に関係し、症状を悪化させる可能性があります。禁煙が重要です。

4．四肢末端を観察する。
適切である。
レイノー現象では四肢末端の皮膚色、冷感、痛み、しびれ、潰瘍の有無を観察します。

覚えるポイント

• レイノー現象では四肢末端の色調変化を観察する。
• 寒冷刺激を避け、保温する。
• 精神的ストレスは誘因になることがある。
• 喫煙は末梢血管収縮に関係するため避ける。
• 皮膚潰瘍や強い痛みは報告する。