40PM180｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「178」、「179」、「180」に答えよ。 K 病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、70 歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。 身長168cm、体重55 kg、BMI 19.5 kg/m²。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、Hb 10.6 g/dL。 8日目の昼食時にみられた症状は、その直後に行った栄養食事指導以降はなく、手術後12 日目に退院することとなった。担当医師から退院後の食事について1日5回の分食の指示があり、栄養食事指導を行うこととなった。患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
胃亜全摘後で1日5回の分食が必要な患者に適した「間食（補食）」を選ぶ問題です。少量で栄養価が高く、ダンピングを起こしにくいものが求められます。
解説
胃切除後は一度に多く食べられないため、分食で不足分を補います。
間食は単なる糖質だけでなく、たんぱく質も含んだバランスのよいものが望ましく、糖質に偏るとダンピングを誘発しやすくなります。
ツナサンドイッチはパンの糖質に加えてツナのたんぱく質を含み、少量でエネルギーと栄養を補える点で分食の間食に適しています。
選択肢の確認
1．おにぎり（うめ） 1個（100 g）
適切でない。ほぼ糖質のみで、たんぱく質などの栄養バランスに乏しく、補食としての栄養価が低い。
2．クッキー ３枚（30 g）
適切でない。糖質と脂質が中心で、急速に吸収される糖質はダンピングを誘発しやすく、たんぱく質補給にもならない。
3．ツナサンドイッチ ２切れ（100 g）
最も適切。糖質に加えてツナのたんぱく質を含み、少量でエネルギーと栄養をバランスよく補える分食向きの間食である。
4．クロワッサン １個（40 g）
適切でない。脂質が多くたんぱく質に乏しく、補食としての栄養バランスがよくない。
覚えるポイント
- 胃切除後の分食は「少量で栄養価が高い」ものを選ぶ。
- 糖質に偏るとダンピングを誘発しやすいため、たんぱく質も含める。
- 補食は主食＋たんぱく質源の組合せが望ましい。