77AM45｜第77回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、消化管の各部位における悪性腫瘍の発生頻度が問われています。

選択肢の中で悪性腫瘍の発生数が最も少ないのは、小腸です。

食道、胃、結腸、直腸では悪性腫瘍が比較的多くみられますが、小腸原発の悪性腫瘍はまれです。

解説

消化管は口側から肛門側へ連続した管腔臓器ですが、悪性腫瘍の発生頻度は部位によって大きく異なります。

食道がん、胃がん、大腸がんは、臨床で頻度の高い消化管悪性腫瘍です。

大腸がんには、結腸がんと直腸がんが含まれます。

一方、小腸は消化管の中で長い臓器であるにもかかわらず、原発性悪性腫瘍の発生頻度は低いことで知られています。

小腸腫瘍が少ない理由としては、一般に次のような要因が考えられています。

• 内容物の通過が比較的速い。
• 腸内細菌が大腸より少ない。
• 発がん物質との接触時間が短い。
• 免疫機能が関与する。
• 粘膜の再生や環境が大腸と異なる。

ひっかけポイント
小腸は長い臓器なので腫瘍が多そうに見えます。
しかし、悪性腫瘍の発生数は、胃や大腸に比べてかなり少ないことを覚えます。

消化管悪性腫瘍の頻度感

国家試験では、厳密な数値よりも頻度の大小を押さえることが重要です。

• 胃がん：頻度が高い。
• 結腸がん・直腸がん：頻度が高い。
• 食道がん：小腸がんより頻度が高い。
• 小腸がん：消化管悪性腫瘍の中ではまれ。

選択肢の確認

1．誤り。
食道がんは、小腸悪性腫瘍より発生数が多い悪性腫瘍です。

喫煙、飲酒、食道粘膜の慢性刺激などがリスクとして知られます。

2．誤り。
胃がんは、我が国で重要ながんの一つであり、小腸がんより発生数が多いです。

ヘリコバクター・ピロリ感染などが関連します。

3．正しい。
小腸原発の悪性腫瘍は、食道、胃、結腸、直腸と比べて発生数が少ないです。

したがって、この選択肢が正答です。

4．誤り。
結腸がんは大腸がんの一部であり、発生数が多い悪性腫瘍です。

小腸がんより頻度が高いです。

5．誤り。
直腸がんも大腸がんの一部であり、臨床でよくみられる悪性腫瘍です。

小腸がんより発生数が多いです。

覚えるポイント

• 消化管悪性腫瘍の中で、小腸がんはまれ。
• 胃がん、結腸がん、直腸がんは頻度が高い。
• 食道がんも小腸がんより頻度が高い。
• 小腸は長い臓器だが、悪性腫瘍の発生数は少ない。
• この問題では、3．小腸を選ぶ。