76PM68｜第76回診療放射線技師国家試験過去問

X 線の分割照射で正しいのはどれか。

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正解: 4

正答

この問題では、X 線の 分割照射における生物学的効果が問われています。

分割照射では、照射間隔の間に細胞の修復や再増殖が起こります。

総線量と分割回数が同じでも、全照射期間が長いほど、細胞が回復・増殖する時間が増えるため、細胞生存率は高くなります。

放射線治療における分割照射の生物学的背景として、いわゆる 4R が重要です。

SLD〈sublethal damage〉回復は、分割照射の間に起こる亜致死損傷の修復です。したがって、分割照射では SLD 回復が重要です。

総線量と分割回数が同じであっても、全照射期間が長いと、照射と照射の間に修復や再増殖が進みます。その結果、腫瘍細胞を含む細胞の生存率は高くなりやすくなります。

一方、寡分割照射は、通常より少ない分割回数で、1 回線量を大きくする照射法です。1 日 2～3 回照射する方法は多分割照射や過分割照射の考え方です。

また、総線量が同じで分割回数を増やすと、1 回線量が小さくなります。一般に、晩期反応組織は 1 回線量の影響を受けやすいため、分割回数を増やして 1 回線量を下げると晩期有害事象は軽減されやすくなります。

ひっかけポイント
寡分割照射 = 少ない回数、大きい 1 回線量です。
過分割照射 = 1 日複数回、小さい 1 回線量です。

1．誤り。
SLD 回復は分割照射で重要な現象です。照射間隔の間に亜致死損傷が修復されます。

2．誤り。
寡分割照射は、通常より少ない分割回数で 1 回線量を大きくする方法です。1 日 2～3 回照射するのは過分割照射や多分割照射の考え方です。

3．誤り。
総線量が同じで分割回数を増やすと、1 回線量は小さくなります。晩期反応組織は 1 回線量の影響を受けやすいため、晩期有害事象はむしろ軽減されやすくなります。

4．正しい。
総線量と分割回数が同じ場合、全照射期間が長いほど修復や再増殖の時間が増えます。そのため、細胞の生存率は高くなりやすくなります。

5．誤り。
骨転移緩和照射では、1 回 8 Gy の単回照射と分割照射はいずれも用いられます。疼痛再発や再照射のリスクは単回照射で高くなることがあり、分割照射で疼痛再発のリスクが上がるとする記述は不適切です。