76AM65｜第76回診療放射線技師国家試験過去問

X 線の細胞への影響で正しいのはどれか。

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正解: 5

正答

この問題では、X 線による細胞障害、細胞周期、DNA 損傷、分割照射の意義が問われています。

正しいのは、低酸素状態にある悪性腫瘍では、1 回照射より 分割照射で殺細胞効果が高くなりやすいという記述です。

キーワードは **再酸素化〈reoxygenation〉**です。

X 線は低 LET 放射線であり、細胞内の DNA 損傷を介して殺細胞効果を示します。

DNA 損傷の中でも、細胞死に強く関係するのは DNA 二重鎖切断です。ただし、発生頻度としては一重鎖切断も多く、X 線が二重鎖切断だけを主に起こすというわけではありません。

細胞周期による放射線感受性も重要です。

一般に、放射線感受性は M 期、G2 期で高く、S 期後期で低いとされます。

また、酸素は放射線による DNA 損傷を固定し、細胞障害を強めます。そのため、低酸素細胞は放射線抵抗性を示します。

分割照射では、照射と照射の間に腫瘍内の酸素状態が変化し、低酸素だった細胞が酸素化されることがあります。これを 再酸素化といいます。

再酸素化により、次回照射時には細胞が放射線に感受性の高い状態となり、1 回照射より殺細胞効果が高くなりやすくなります。

国家試験ではここを押さえる
分割照射の 4R は、修復、再酸素化、再分布、再増殖です。
低酸素腫瘍に対する分割照射の利点は、特に 再酸素化で説明します。

1．誤り。
細胞周期 S 期後期は、一般に放射線抵抗性が高い時期です。殺細胞効果が高いのは M 期や G2 期です。

2．誤り。
多くの悪性腫瘍は早期反応組織に近い性質を示し、α/β 値が比較的高いものが多いです。低い α/β 値は晩期反応組織や一部腫瘍で問題になります。

3．誤り。
X 線では DNA 一重鎖切断も二重鎖切断も起こります。細胞死に重要なのは二重鎖切断ですが、一重鎖切断より二重鎖切断を主に起こすという記述は不適切です。

4．誤り。
総線量が同じ場合、2 分割照射では照射間に亜致死損傷修復が起こるため、一般に細胞生存率は 1 回照射より高くなりやすいです。2 分割で必ず生存率が低くなるわけではありません。

5．正しい。
低酸素状態の腫瘍細胞は放射線抵抗性ですが、分割照射では照射間に再酸素化が起こります。その結果、次回照射で殺細胞効果が高くなりやすくなります。