120D67｜第120回 医師国家試験 過去問

58歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。今朝、起床後から労作時呼吸困難が出現した。通常通りに出勤したが呼吸困難が持続しており、処方されていた吸入薬を使用後も改善がみられなかったため受診した。35歳時から①喘息に対して吸入療法中。57歳時から②臨床病期Ⅳ期の非小細胞肺癌に対して治療中。③2週間前にインフルエンザワクチン接種を受けた。④築35年の木造住宅に住んでいる。⑤自宅で鳥を飼育している。意識は清明。身長172cm、体重67kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧138/90mmHg。呼吸数20/分。SpO2 92％（room air）。頸静脈の怒張と口唇のチアノーゼとを認めない。心雑音を聴取しないが胸骨左縁第2肋間でⅡ音の亢進を認める。呼吸音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。血液所見：赤血球452万、Hb 13.8g/dL、Ht 41％、白血球5,400、血小板21万、PT-INR 1.0（基準0.9〜1.1）、Dダイマー4.4μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.0mg/dL、AST 21U/L、ALT 9U/L、LD 306U/L（基準124〜222）、CK 60U/L（基準59〜248）、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖114mg/dL。胸部造影CTを別に示す。 下線部のうち、この疾患のリスクファクターはどれか。