119E1｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

d 下肢の冷感 —— 深部静脈血栓症

判断のポイント

深部静脈血栓症、DVTでは、静脈還流障害によって

• 下肢の腫脹
• 疼痛
• 発赤
• 熱感

がみられやすく、冷感は典型的ではありません。

下肢の冷感は、むしろ急性動脈閉塞のような動脈血流障害でみられる所見です。

各選択肢の検討

• a 排尿障害 —— 腰部脊柱管狭窄症
  重症化して馬尾障害を来すと、排尿障害が出現しえます。

• b 歩行障害 —— 頸椎性脊髄症
  頸髄圧迫により痙性歩行や巧緻運動障害を来し、歩行障害は典型的です。

• c 腰背部痛 —— 解離性大動脈瘤
  大動脈解離では、突然の激しい胸背部痛や腰背部痛がみられます。

• d 下肢の冷感 —— 深部静脈血栓症
  誤りです。DVTでは冷感よりも腫脹、熱感が中心です。

• e 膝関節腫脹 —— 偽痛風
  偽痛風は膝関節に多く、急性の腫脹、疼痛、熱感を起こします。

ひっかけポイント

下肢の血流障害と聞くと、静脈も動脈も同じように考えがちです。

• 動脈閉塞 → 冷感、蒼白、脈拍触知不能
• 静脈閉塞 → 腫脹、発赤、熱感

この区別を押さえると解きやすくなります。

まとめ

誤っている組合せは、下肢の冷感 —— 深部静脈血栓症です。