120B11｜第120回 医師国家試験 過去問

正解

e 精巣の周囲に精巣上体を触知する。

解説

正常な精巣診察では、陰嚢内に精巣を触知し、その後上方から後外側にかけて精巣上体を触れることがあります。
精巣上体は精巣に付属する正常構造であり、腫瘤や異常硬結と区別して触診することが重要です。

正常精巣は、石のように硬いのではなく、弾性のある硬さとして触れます。
また、精巣は通常、鼠径部ではなく陰嚢内に位置します。

各選択肢の検討

• a 精巣が石様の硬さである。
  誤りです。石様硬は精巣腫瘍などを疑う異常所見です。正常精巣は弾性を持つ硬さです。

• b 精巣を鼠径部に触知する。
  誤りです。鼠径部に精巣を触知する場合は、停留精巣や移動性精巣などを考えます。正常では陰嚢内に触知します。

• c 精巣の大きさに左右差がある。
  誤りです。ごく軽度の左右差はあり得ますが、明らかな左右差は精巣萎縮、精索静脈瘤、腫瘍、炎症などの評価が必要です。正常所見として最も適切ではありません。

• d 精巣を圧迫すると圧が残る。
  誤りです。圧痕が残る所見は浮腫を示唆します。精巣そのものの正常所見ではありません。

• e 精巣の周囲に精巣上体を触知する。
  正しいです。精巣上体は精巣に接して存在する正常な解剖学的構造です。

覚えるポイント

• 正常精巣は陰嚢内にあり、弾性をもって触れます。
• 石様硬は精巣腫瘍を疑う異常所見です。
• 精巣の周囲、特に後上方には精巣上体を触知します。
• 鼠径部に精巣を触れる場合は、停留精巣などの異常を考えます。