117D44｜第117回 医師国家試験 過去問

33歳の女性。2か月前からの頻尿を主訴に来院した。尿を長時間我慢できず、すぐトイレにいきたくなるようになり、トイレの回数が増えた。既往歴に特記すべきことはない。身長162cm、体重56kg。脈拍64/分、整。血圧132/90mmHg。下腹部に腫瘤を触知する。内診で子宮は正常大、両側付属器に異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球480万、Hb 13.9g/dL、Ht 41％、白血球4,400、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 14U/L、ALT 13U/L、LD 138U/L（基準120～245）、ALP 70U/L（基準38～113）、γ-GT 12U/L（基準8～50）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖88mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 106mEq/L。腹部超音波検査で膀胱頂部に腫瘍を認めた。膀胱鏡像（A）、腹部MRI T2強調矢状断像（B）及び水平断像（C）を別に示す。入院後、開腹腫瘍摘出術および膀胱部分切除術を施行したところ、病理診断の結果は腺癌であった。 腫瘍の発生母地として正しいのはどれか。