120D58｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器小児泌尿器・男性生殖器
1歳3か月の男児。3か月時の健診で右精巣が陰嚢内に触れないことを指摘されていた。1歳を過ぎても陰嚢内に触れないため来院した。身体所見では、左精巣は陰嚢内に触れる。右外鼠径輪付近に左精巣と同等の大きさの腫瘤を触知する。陰茎に異常を認めない。 両親への説明で適切なのはどれか。
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正解: b
正解
b 「精巣を陰嚢内に降ろす手術を予定します」
解説
1歳を過ぎても精巣が陰嚢内に触れず、外鼠径輪付近に触知されるため、停留精巣です。
停留精巣では、精子形成障害や悪性化リスクを低下させるため、乳幼児期に精巣固定術を行います。
各選択肢の整理
a 染色体検査
片側の触知可能な停留精巣では通常最初に行う対応ではありません。b 精巣を陰嚢内に降ろす手術
精巣固定術として適切です。c 男性ホルモン濃度測定
本例ではまず手術方針です。d 右精巣摘出
左精巣と同等の大きさであり、摘出ではなく固定を考えます。e 小学校まで自然下降を待つ
1歳以降の自然下降は期待しにくく、待機は不適切です。
覚えるポイント
停留精巣は1歳前後までに評価し、精巣固定術を検討します。