119C42｜第119回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚耳鼻咽喉科めまい・前庭疾患
37歳の女性。めまいと右耳の難聴を主訴に来院した。6か月前から回転性めまい発作を繰り返している。めまいの持続時間は30分から2時間程度で、めまいの際には、悪心、右耳の耳鳴および難聴を伴う。 別に示すオージオグラムのうち、この患者のオージオグラムはどれか。
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正解: a
正解
a ①
解説
反復する回転性めまい発作に、耳鳴と片側性難聴を伴っていることから、メニエール病が考えられます。
メニエール病では、内リンパ水腫を背景に感音難聴を生じ、特に初期には低音域の聴力低下が目立つことが特徴です。
そのため、低音障害型のオージオグラムを示す①が適切です。
所見のポイント
- めまい発作が反復する
- 耳鳴を伴う
- 難聴を伴う
- 低音域優位の感音難聴
以上の組合せは、メニエール病を考える典型的なパターンです。
各選択肢の考え方
①
低音域の聴力低下を示し、メニエール病に合致します。
正解です。②〜⑤
高音障害型、水平型、伝音難聴型など、メニエール病の典型像とは一致しません。
覚えるポイント
メニエール病
＝ 反復する回転性めまい ＋ 耳鳴 ＋ 難聴
初期は低音障害型感音難聴