118D1｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

e 吐き気をともなう。

解説

前庭神経炎は、末梢前庭障害による急性の強い回転性めまいを起こす疾患で、しばしば吐き気や嘔吐を伴う。

この疾患の特徴

• めまいは突然発症し、数日単位で持続しうる。
• 難聴や耳鳴は通常伴わない。
• 眼振は多くが水平回旋性であり、垂直性眼振は中枢性病変を疑う。
• 再発は一般的ではなく、多くは単発性である。

各選択肢の検討

• a 再発することが多い。
  誤り。通常は単発性で、繰り返すことは多くない。

• b 垂直性の眼振を認める。
  誤り。垂直性眼振は中枢性めまいを考える。

• c 頭痛をともなう。
  誤り。頭痛が前景に出るなら片頭痛関連めまいや中枢病変を考える。

• d 難聴をともなう。
  誤り。難聴を伴うならメニエール病や突発性難聴などを考える。

• e 吐き気をともなう。
  正しい。強いめまいに伴って悪心、嘔吐を認めやすい。

覚えるポイント

• 前庭神経炎＝急性の強い回転性めまい＋吐き気
• 難聴なし
• 垂直性眼振は中枢性を疑う