119A42｜第119回 医師国家試験 過去問
内科系感染症性感染症・HIV
25歳の男性。排尿時痛を主訴に来院した。昨日から強い排尿時痛と尿道口に膿性分泌物を認めるため受診した。定期的に性交渉を行うパートナーがいる。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、沈渣に赤血球1～4/HPF、白血球100以上/HPF。Gram染色の鏡検でGram陰性双球菌を認める。 この疾患で正しいのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 確定診断には核酸増幅検査が用いられる。
解説
排尿時痛、膿性尿道分泌物、そしてGram染色でのGram陰性双球菌から、淋菌性尿道炎が考えられる。原因菌はNeisseria gonorrhoeaeであり、確定診断には**核酸増幅検査〈NAAT〉**が有用である。
各選択肢
a 潜伏期間は2～3週間である。
誤り。淋菌感染の潜伏期間は比較的短い。b パートナーの治療は不要である。
誤り。性感染症であり、パートナーの評価と治療が重要である。c 1回感染すると終生免疫を獲得する。
誤り。再感染しうる。d ニューキノロン系抗菌薬を投与する。
誤り。淋菌では耐性の問題があり、適切とはいえない。e 確定診断には核酸増幅検査が用いられる。
正しい。感度、特異度に優れ、確定診断に用いられる。
覚えるポイント
- 膿性尿道分泌物とGram陰性双球菌で、まず淋菌を考える。
- 核酸増幅検査が確定診断に有用である。
- パートナー対応が必須である。