118B43｜第118回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 70歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。 【現病歴】自転車で走行中に転倒し、右側頭部を打撲した。ヘルメットは装着していなかった。通行人が119番に通報し、救急車を要請した。救急隊接触時の意識レベルは GCS14（E3V5M6）であった。 【既往歴】58歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。 【生活歴】喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。妻と2人暮らし。 【家族歴】父親は80歳時に急性心筋梗塞で死亡。母親は95歳で生来健康。 【現　症】受傷30分後、搬入時の意識レベルは GCS8（E2V2M4）。身長163cm、体重60kg。体温36.7℃。心拍数80/分、整。血圧148/92mmHg。呼吸数22/分。SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下）。心音に異常を認めない。呼吸音に左右差を認めないが、舌根が沈下し、いびき様の呼吸をしている。瞳孔は右4 mm、左3 mm、対光反射は右側で遅延している。右側頭部と右手背部に擦過傷を認める。外見上、他に目立った外傷は認めないが、左不全片麻痺を認める。 【検査所見】迅速簡易超音波検査〈FAST〉では異常を認めない。 優先すべき対応で適切なのはどれか。