116A66｜第116回医師国家試験過去問

34歳の女性。前胸部痛を主訴に来院した。3か月前から前胸部痛が出現し徐々に増強してきた。体温36.8℃。血圧118/64mmHg。SpO2 98％（room air）。心音と呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真（A）と胸部造影CT（B）とを別に示す。考えられる疾患はどれか。2つ選べ。

2つ選択

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正解: a・e

正解

この問題は、画像から 前縦隔腫瘍 を想定して鑑別する問題です。
前縦隔腫瘍の代表的鑑別は、いわゆる 4T で整理します。

この中で、選択肢に入っている前縦隔腫瘍は 胸腺腫 と 悪性リンパ腫 です。

正しいです。
前縦隔腫瘍の代表です。

誤りです。
神経原性腫瘍は 後縦隔 に多いのが基本です。

誤りです。
一般に 中縦隔 にみられます。

誤りです。
胸膜由来の腫瘍であり、前縦隔腫瘍の代表ではありません。

正しいです。
前縦隔腫瘍の重要な鑑別です。

縦隔腫瘍では、まず どの縦隔区画の病変か を考えることが重要です。
そのあとで、

に分けて鑑別すると混乱しにくくなります。

この問題では、胸腺腫 と 悪性リンパ腫 を選びます。