115E10｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

d 頭位変換時に眼振を示す。

解説

良性発作性頭位めまい症、BPPV は、頭の位置を変えたときに短時間の回転性めまいが起こる病気です。
原因は、耳石器、特に卵形嚢由来の耳石 が半規管内へ迷入することです。

そのため、頭位変換でめまいが誘発され、同時に 眼振 を認めます。これが正しい記述です。

各選択肢

• a 難聴を伴う。
  誤りです。BPPV では通常、難聴は伴いません。難聴があれば Ménière 病などを考えます。

• b 小児に好発する。
  誤りです。中高年に多い疾患です。

• c 一過性の意識消失を伴う。
  誤りです。意識消失は通常伴いません。失神なら別の疾患を考えます。

• d 頭位変換時に眼振を示す。
  正しいです。 頭位変換誘発性のめまいと眼振が典型です。

• e 浮遊耳石は半規管由来である。
  誤りです。耳石は半規管由来ではなく、耳石器由来 です。

ひっかけポイント

• 難聴はない
• 意識消失はない
• 頭位変換で眼振が出る

この3点で整理すると、他のめまい疾患と区別しやすくなります。

覚えるポイント

BPPV は、耳石が半規管に迷い込んで、頭位変換でめまいと眼振を起こす病気 と覚えるのが基本です。