115A10｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

• e 大動脈およびその分枝に病変をきたしやすい。

解説

高安動脈炎は、主に 若年女性 に多い 大型血管炎 で、大動脈とその主要分枝 に炎症を起こします。狭窄、閉塞、拡張、瘤形成などをきたし、脈の左右差や血圧差がみられることもあります。

したがって、正しいのは e です。

この疾患の特徴

• 大型血管炎
• 好発は 若年から中年の女性
• 病変部位は 大動脈弓、その分枝、腎動脈 など
• 別名は 脈なし病

各選択肢の検討

• a 中年男性に多い。
  誤りです。日本では女性に多い疾患です。

• b 喫煙との関連性が高い。
  誤りです。喫煙との関連が強いのはBuerger病です。

• c 水晶体偏位を合併しやすい。
  誤りです。水晶体偏位はMarfan症候群で有名です。

• d 浅側頭動脈の炎症を合併しやすい。
  誤りです。浅側頭動脈炎は巨細胞性動脈炎で重要です。

• e 大動脈およびその分枝に病変をきたしやすい。
  正しいです。高安動脈炎の本質です。

ひっかけポイント

血管炎は、どのサイズの血管が侵されるか で整理すると解きやすくなります。

• 高安動脈炎：大型血管
• 巨細胞性動脈炎：大型血管、浅側頭動脈
• Buerger病：喫煙との関連が強い

覚えるポイント

• 高安動脈炎＝若年女性＋大動脈とその分枝
• 喫煙関連 はBuerger病
• 浅側頭動脈 は巨細胞性動脈炎